breathlessness

 

 breathlessness أو ضيق التنفس

يعني الشخص بيجي بيشتكي من أنه ماقادر ياخد نفس

الأيام دي بنخاف من الكرونا لكن لو كنا في الأيام العادية المفروض نشوف شنو؟

أو بعبارة أصح اللي بيقلقنا شنو ونخاف من شنو؟

worrying features are: 

RR >30 يعني لمن نجي نحسب معدل نفسه في دقيقة حنلاقيه أعلى من 30

 

sat <92 تشبع الأوكسجين في الدم اقل من 92 ودا بيتحسب بالأوكسيميتر oxymeter

chest pain وجع في صدره واسبابها كتير أكتر حاجة بخاف منها هنا ال MI, PE 

exhaustion المريض واضح انه مجهد 

inability to complete sentence ماقادر يكمل كلامه كلمتين وسكت

silent chest ما بتسمع حاجة بالسماعة ودا life threatening اخاف من الasthma

systolic BP <100 

الرئة the lung

السلام عليكم 

اليوم ان شاء الله راح اتكلم عن الأناتومي بتاع الرئة

بعدها راح اتكلم كلينيكال عنه شوية بشرط اني اشوف تفاعل منكم ولا راح اوقف 🙊🌚

المهم هنا حاجات بسيطة عن الاناتومي بلا تعمق وبسم الله بدأنا

الرئة the lung

الكل عارف انها عضو التنفس 

طيب موقعها في القفص الصدري -أكيد🙊- بيحوطها 

Medially by the spine, the heart and the mediastinum 

Medially يعني ناحية الخط المنصف 

وهنا رابط دقيقتين يشرح مكان الMediastinum  

ومن الأسفل الحجاب الحاجز the diaphragm 

طيب لمن الواحد يتنفس الرئة كيف بتتحرك؟ 

 عن طريق sliding contact between the parietal and visceral pleura

طيب الرئة نفسها بتتقسم كل رئة ولها أقسامها واللي هي ..

الرئة اليمنى متقسمة الى 3 lobes 

والرئة اليسرى الى 2 lobes 

لمن الواحد يتنفس الهواء بيدخل عن طريق الفم 

-راح اقول السلسلة بالإنجليزي هنا 🙊-

Trachea>> divided into 2 bronchi >> branches into smaller bronchioles >> which end by tiny air sacs " the alveoli" 

وهنا بيحصل تبادل للغازات يدخل اوكسجين للدم ويطلع ثاني اكسيد الكربون .

وكدا خلاص شفتوا كيف بسيط ولا اخد وقت 

المهم المرة الجاية راح اتكلم عن disease 

لو عندكم اي اقتراح لمرض ممكن اتكلم عنه اكتبوه 

وان شاء الله ماتكونوا مليتوا 🌚🌸

ا.د

Pleural effusion

• 

  
  

• 
  
• 
  

• مرض الانسكاب البللوريPlural Effusion

  __

  
  

  لفهم طبيعة هذا المرض:

  الغشاء البلوري المحيط بالرئة يتكون من طبقتين رقيقتين الطبقة الداخلية( visceral pleura) تغطى الرئة ‏ ‏والطبقة الخارجية( parietal pleura) تبطن القفص الصدري

  
  

  ويمنع التصاق واحتكاك هاتين الطبقتين سائل يقوم بوظيفة تليين وتسهيل حركة الطبقتين وحركة الرئة ، وهذا السائل تفرزه الطبقة الخارجية من الطبقتين وتمتصه الطبقة الداخلية المحيطة بالرئة وإذا زاد هذا السائل عن اللازم فإن حركة التنفس تعتريها الصعوبات ويحدث ما يسمى بالانسكاب البلوري

  
  

  اذا الانسكاب البلوري هو عبارة عن تجمع زائد عن الحد للسوائل بين الطبقتين وهي المنطقة التي يفترض أن لا تتجمع فيها سوائل غير طبقة التليين المذكورة.

  __

  الأسباب :‏ ‏ هناك عدة أسباب للإصابة بمرض الانسكاب البلوري ، ولكن عند وجود انسكاب بللوري يجب التفكير في احتمالات الإصابة بالسل الرئوي TB كسبب رئيسي

  ثم بعد ذلك نفكر في اسباب أخرى مثل : 

  -امراض الغشاء البلوري نفسه

  -أمراض بالرئة : مثل الالتهابات الرئوية 

  -أمراض بالقلب : كالفشل القلبي والتهابات القلب الناتجة عن ضيق غشاء التامور

  -أمراض في القفص الصدري

  -أمراض عامة بالجسم : كأمراض الكلى والفشل الكبدي ونقص البروتينات بالجسم والحساسية

  -وقد يحدث الانسكاب البللوري جراء كسر بأحد الضلوع حيث يكون السائل دمويا(Hemothorax)

  -وقد يكون بسبب الأورام السرطانية حيث يلاحظ الأطباء سرعة إعادة تكون السائل بعد سحبه وقد تكون هذه الأورام أصلية أي ناشئة بداية من الغشاء البللوري أو انتقلت الى الغشاء من الرئة في حالة وجود سرطان بالرئة او من أماكن بعيدة أخرى في الجسم من خلال الدم وغالبا ما يكون السائل المتجمع هنا دمويا.

  -وقد يكون مرض الهيموفيليا سببا في الانسكاب البللوري وهنا يكون السائل دمويا ايضا -وقد يكون بسبب جلطة في الرئة ( Pulmonary infarction ) ويكون السائل المتجمع دمويا ايضا

  
  

  وإذا لم يتم التصرف السريع مع الانسكاب البللوري الدموي فإنه سيتحول إلى انسكاب قيحي أو صديدي وربما يتحول تتحول المسألة من انسكاب بللوري بمعنى تجمع للسوائل الى تكون تليف في البللورا ( Fibrothorax) -وقد يكون السائل ليمفاويا ( Chylothorax) في حالات داء الفيل ( Filariasis)وفي حالات الأورام أيضا حيث يكون السائل المتجمع بلون اللبن.

  وقد يكون السائل المتمجمع قيحيا أي صديديا ( empyema) وهو ينشأ في حالة اهمال الانسكاب البللوري الدموي..

  _

  الأعراض:

  
  

  يشتكي المريض من سعال أو ضيق في التنفس أو يشتكي من الأعراض الناتجة عن المرض الأصلي إذا كان الانسكاب ناتجا ثانويا عن مرض آخر.

  ___

  14k

•