شاب في العشرينات من العمر 
غذائه عبارة عن أكل غير صحي  junk food من مطاعم الوجبات السريعة
ومشروبات غازية مع القليل من الخضروات وامتناع تام عن الحليب
في يوم تورمت ساقه بشده مع ألم شديد
ذهب للطوارئ وهناك اكتشف انه اصيب بتجلط في الأوردة العميقة للساق
deep vein thrombosis
طلب له التحاليل لإستبعاد الأسباب الجينية 
لأنه صغير بالسن
وكله كان سليمة وخرج من المشفى
مع prophylaxis ضد التجلد
بعدها بفترة أحس الشاب بتنميل في الأطراف parasthesia 
وأيضا بضعف في الأقدام 
بشكل شبه مستمر 
فأصيب بالقلق وعاد للمشفى 
قام الأطباء بإجراء الفحص ووجدوا بأن قدمه بالفعل ضعيفة
إضافة إلى عدم الإحساس بقدمه 
وأيضا لاحظوا أنه عند المشي يرفع قدم أعلى من الأخرى
وأيضا لا يستطيع الحفاظ على توازنه عندما يقف وعيناه مغمضتان
أيضا vibration sense شبه منعدمة أسفل الركبة
and ankle reflex are absent 
أيضا تحاليل الدم أظهرت زيادة في حجم كريات الدم الحمراء
high MCV
هناك 3 احتمالات لهذه الحالة
hypothyroidism 
low vitamin b12
chronic alcohol use
نتائج أشعة  الدماغ وصلت ووجدوا الآتي
brain atrophy أصغر من المفترض 
هل عرفتم الحالة؟
vit b12 deficiency 





