طريقة سهلة لحفظ ال cranial nerves

thoracic outlet syndrome

scalene triangle

subclavian artery and brachial plexus passes into the space

causes of compression

cervical rib

prominent c7 transverse process

fusion of insertion of scalene anterior and medius

presence of scalene minimus 

callus from fracture 1st rib

 costo-clavicular space

space contain subclavian artery and vein and brachial plexus

physical examination of sensory system

شاب اتبع حمية معينة وأصيب بمشاكل في الدماغ vitamin deficiency

شاب في العشرينات من العمر 

غذائه عبارة عن أكل غير صحي  junk food من مطاعم الوجبات السريعة

ومشروبات غازية مع القليل من الخضروات وامتناع تام عن الحليب

في يوم تورمت ساقه بشده مع ألم شديد

ذهب للطوارئ وهناك اكتشف انه اصيب بتجلط في الأوردة العميقة للساق

deep vein thrombosis

طلب له التحاليل لإستبعاد الأسباب الجينية 

لأنه صغير بالسن

وكله كان سليمة وخرج من المشفى

مع prophylaxis ضد التجلد

بعدها بفترة أحس الشاب بتنميل في الأطراف parasthesia 

وأيضا بضعف في الأقدام 

بشكل شبه مستمر 

فأصيب بالقلق وعاد للمشفى 

قام الأطباء بإجراء الفحص ووجدوا بأن قدمه بالفعل ضعيفة

إضافة إلى عدم الإحساس بقدمه 

وأيضا لاحظوا أنه عند المشي يرفع قدم أعلى من الأخرى

وأيضا لا يستطيع الحفاظ على توازنه عندما يقف وعيناه مغمضتان

أيضا vibration sense شبه منعدمة أسفل الركبة

and ankle reflex are absent 

أيضا تحاليل الدم أظهرت زيادة في حجم كريات الدم الحمراء

high MCV

هناك 3 احتمالات لهذه الحالة

hypothyroidism 

low vitamin b12

chronic alcohol use

نتائج أشعة  الدماغ وصلت ووجدوا الآتي

brain atrophy أصغر من المفترض 

هل عرفتم الحالة؟

vit b12 deficiency 

Meningitis التهاب السحايا

‏البنسيلين يستعمل mainly against G+ve bacteria 

‏انتبهت ان البكتريا اللي تسبب التهاب السحايا meningitis هي G-ve 

‏وان احنا بندي بنسيلين عشان نعالجها 

‏لكن البنسيلين يغطي ٣ بكتيريا G-ve 

‏ومنهم اللي بتسبب التهاب السحايا